El Oído Medio

EL OIDO MEDIO

El oído medio comprende:

1.1. La caja timpánica

Es un espacio aproximado oblongado (como una lente bicóncava) tapizado completamente por mucosa; consta de 6 caras o paredes, y son las siguientes:

1. La cara externa, ocupada casi en su totalidad por la membrana timpánica.
2. La interna o laberíntica y en su parte central hay una prominencia de la caja timpánica: el promontorio, que corresponde al saliente de la espiral basal del caracol; asimismo se encuentran las ventanas laberínticas: Oval y Redonda; y el nervio facial (VII par craneal) que atraviesa toda la caja muy cerca de la ventana oval.
3. La superior o Tegmen Tympani, en relación con la fosa cerebral media.
4. La inferior o Pars Yugularis, en relación con el golfo de la vena yugular.
5. La cara anterior, carotidea o tubárica, en relación con la carótida y con el orificio externo de la Trompa de Eustaquio.
6. La posterior o mastoidea, en comunicación con el antro y celdas mastoideas mediante el aditus ad antrum.


1.2. Huesecillos del Oído

En el Oído Medio existen 3 osículos o huesecillos: Martillo, Yunque y Estribo; tienen por objeto conectar la membrana timpánica con la ventana oval y son el medio normal de transmisión del sonido a través del oído medio. El martillo posee cabeza, cuello y mango o manubrio, así como una apófisis corta. El martillo está íntimamente insertado entre las capas de la membrana timpánica en su porción del mango o manubrio, así como una apófisis corta. El martillo está íntimamente insertado entre las capas de la membrana timpánica en su porción del mango, y de él parten los ligamentos timpanomaleolares anterior y posterior que dividen a la membrana timpánica en pars fláccida y pars tensa. La pars flácida tiene 2 capas: epitelial y endotelial; mientras que la pars tensa tiene 3 capas: epitelial, fibrosa y endotelial.
La cabeza del martillo se articula con el cuerpo del yunque (sinartrosis), y éste a través de su apófisis larga se articula con la cabeza del estribo; a su vez, la platina del estribo se inseta en la ventana oval y estimula a los líquidos perilaberínticos en el proceso de la audición.
Hay que recordar que existen 2 músculos: el músculo del estribo, inervado por el facial y el músculo tensor del tímpano, inervado por el trigémino; ambos músculos protegen el oído interno de los ruidos intensos y súbitos que pueden lesionarle.


1.3. Las Cavidades o Celdas Mastoideas

Se desarrollan de un sistema primario de neumatización formado por el eje trompa-caja-antro.
El hueso temporal en el que se formarán las celdas mastoideas al principio está formado por peñasco, escama y porción timpánica. Estos huesos se sueldan unos a otros alrededor de la 1ª hendidura braquial, que formará la mucosa del oído medio.
Desde el punto de vista anatomo-patológico, el hueso temporal se divide en 3 porciones:
1) Mastoides o apófisis mastoidea, situado por detrás del conducto auditivo externo y la caja.
2) La Paramastoides escamocigomática, formado por las raíces del cigoma y la escama.
3) La Paramastoides petrosa o peñasco, que contiene el laberinto.
Según el tipo de desarrollo celular podemos describir los siguientes tipos de mastoides:
a. Neumática
b. Neumatidiplóica
c. Ebúrnea


1.4. Trompa de Eustaquio

La Trompa de Eustaquio o conducto faringotimpánico conecta la nasofarínge con la caja timpánica. Tiene 2 porciones:


a) Interna o cartilaginosa que mide 24 mm de longitud.

b) Externa u ósea que mide 12 mm.
La Trompa de Eustaquio, que normalmente está cerrada, presenta su menor resistencia a la abertura cuando la cabeza está erecta, la inclinación de la cabeza hacia atrás o adelante aumenta la resistencia pasiva de la trompa. La trompa se abre activamente por la acción de los músculos elevadores y tensores del paladar, durante la deglución, la masticación y el bostezo.
La función de la Trompa de Eustaquio es proporcionar una vía aérea desde la nasofarínge al oído para igualar las presiones en ambos lados de la membrana timpánica.


2. Fisiología de la Audición

El Sistema Decibélico es un método logarítmico para tratar cómodamente con números grandes. La extensión de la gama de sonidos que puede percibir el oído humano es tan grande que requiere la aplicación de un método logarítmico. Un movimiento infinitesimal de los cilios del Órgano de Corti es suficiente para producir una débil sensación auditiva, y sin embargo, si se aumenta la energía un millón de veces, la sensación que se produce es aún tolerable para el oído, y es equivalente a unos 129 decibles.
Es importante comprender bien que el decibel no es un valor absoluto, sino una razón matemática.